医生，为什么我跟她的促排方案不一样？为什么我要降调，她不用？
采用长方案或超长方案的姐妹会有降调的过程，其他方案则不需要降调。至于选择哪个方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、不孕年限，以及对药物的反应性情况，综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。
试管婴儿治疗过程中，我们常会听到各样的促排方案，常让患者非常困惑。促排方案到底有哪几种？哪种适合我？
一般，正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）这时，医生常常会用到个体化超促排卵方案。
个体化促排是在严密的监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。
我们遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗方案。常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就不尽相同。
我们一起来大致了解一下不同方案的区别~
1、长方案
（1）对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者。
（2）时间：从降调至取卵约1个月，虽然时间略长，但比其他方案促排效果佳。因此，是促排卵方案中常用方案之一。
（3）流程：月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。
2、超长方案
（1）对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。
（2）时间：超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间，需要注射2次降调节药物，两次之间需间隔1个月。
（3）流程：月经来潮第2~4天肌肉注射长效降调药物。28~30天后再次注射，连续注射2~3支。末次注射后28~30天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。
3、短方案
（1）对象：该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。
（2）时间：短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。
（3）流程：从月经周期第2或第3天开始用降调，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。
4、拮抗剂方案
（1）对象：主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。
（2）时间：持续时间与短方案相似，前后约需10-15天时间。
（3）流程：从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。
5、微刺激方案
（1）对象：此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
（2）时间：与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间较短方案更短。
（3）流程：医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
6、自然周期
（1）对象：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
（2）时间：根据患者的月经自然周期进行。
（3）流程：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
在临床治疗中，生殖中心的医生会根据不同方案的特性同时结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱。
试管婴儿方案都有哪几种？这5种最常见！
1.长方案：卵巢功能条件较好的年轻女性长方案是最常用的促排卵方案之一，主要是用于卵巢功能正常，做了生育力评估后比较理想的患者，身体有对促排药物有适当反应的患者。这个方案所需要的治疗时间会比较长，大约会是一个月左右，但是这个方案可以避免了提前排卵，另外还可以提高卵泡发育的同步性，从而也增加了获得卵子的概率。长方案要在月经周期的第20天开始，医生会先进行B超或者抽血判断是否已经有排卵，确定了有排卵后，会注射卵巢降调节药物GnRHa，等到给药后，然后到了第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵，需要连续用药半个月左右，直到卵泡发育足够大，再注射夜针为止。2.超长方案：适用于子宫内膜异位症、子宫内膜容受性差、高LH的患者超长方案要比长方案多30天的时间，其中需要注射的2次降调节药物，是需要间隔20天使用，在两次降调节后的促排卵过程是与长方案相同。
3.短方案：适合高龄且卵巢功能较差的女性短方案主要适用于年龄比较大、卵巢储备功能下降的患者，或者是对长方案不良的患者。从字面上理解，短方案需要的时间肯定是比较短的，基本会跟月经周期相似，前后也就需要半个月左右吧。从月经周期的第2天开始用CnRHa，同时也进行促性腺激素注射，一直到打夜针的时间。
4.拮抗剂方案：卵巢功能差、年龄大等不孕患者这个方案的时间和短方案会有些相似，所以适用的人群也是相同。尤其是对于多囊卵巢综合征的患者，这个方案可以大大的降低了，多囊卵巢综合征患者出现的卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期的第2天开始，使用促性腺激素，在卵泡长大或者是雌激素有明显上升时，使用拮抗剂至打夜针日子。
另外，拮抗剂方案是目前很多大医院促排卵患者主流方案，除了适用于高龄和卵巢功能低下人群之外，对于年轻多囊卵巢综合征患者也很适合，并且具有疗程短、费用低、舒适度好、成功率高的优点。
5.微刺激方案：一般用于卵巢储备差的患者微刺激方案会比拮抗剂方案的时间要短一些，从名字上我们就可以知道，这个方案所有的药物剂量相对别的几个方案剂量要小一些。通常是医生会根据患者月经期的卵巢情况以及性激素水平进行分析后决定用药的量，通常都是从月经周期的第2天会开始口服克罗米芬或来曲唑，5天后进行促性腺激素注射直到打夜针那天。
自然周期：适合抗拒做促排卵治疗和卵巢功能差的女性患者此方案是完全依靠女性自身自然的生理周期，不使用任何的促排卵药物，等候自然的优势卵泡发育成熟，又或者要根据性激素结果来判断个体化的取卵时间。自然周期这个方案的获卵率会比其他方案要低，这个方案一般是用于一些比较抗拒使用药物促排卵的患者。
常见的输卵管异常情况有哪几种？对做美国试管婴儿有影响吗？
在导致不孕不育的病例中，因输卵管问题而导致的不孕症是比较常见的因素之一，自然生育中，输卵管疾病会直接影响到精子与卵子的结合与输送，进而导致不孕的发生。美国试管婴儿专家说，若女性患有该类问题，可通过美国试管婴儿技术的协助，下面我们一起来了解一下!
三种常见的输卵管异常情况的分析
1.输卵管堵塞
输卵管在女性自然受孕过程中起着非常重要的作用，它能对卵子进行拾取，通过自身蠕动将卵子输送至壶腹部与精子结合形成受精卵，而后再将其送到子宫腔内，如此，输卵管的使命也就完成了。一旦这条通道出现堵塞，精卵就很难进行自由结合受精，即使形成受精卵，也易游离到宫腔外的位置进行着床，出现宫外孕的情况。
输卵管堵塞的原因有很多，主要包括因炎症导致的输卵管管腔变窄或闭锁、疾病所致的输卵管堵塞，如子宫内膜异位症、结节性输卵管炎等，此外还有人工流产等宫腔操作并发输卵管炎症而引起堵塞。
2.输卵管积水
输卵管积水除了会影响精卵的结合，还不利于胚胎在子宫内着床、妊娠及生长，因为输卵管与宫腔相通，积水内含有的微生物、碎屑及毒性物质易由输卵管倒流至宫腔，产生冲刷效应，使得胚胎着床率及妊娠率大大降低。
当输卵管存在炎症时，会导致输卵管组织充血、水肿，黏膜的分泌作用会增强，进而产生分泌液、渗出液，这时候，黏膜也会因此出现粘连、管腔会发生闭锁，造成分泌液无法正常排出，从而聚集在输卵管内，形成输卵管积水。
3.输卵管畸形
输卵管畸形指的是输卵管先天发育异常，主要表现为输卵管长度异常，过短/过长，或是宽度异常，如输卵管直径偏小过窄，这些都会对精卵结合或受精卵进入宫腔造成阻碍，导致不孕不育及宫外孕的发生率增加。
针对输卵管问题导致的不孕，对试管有没有影响?
1.检查判断输卵管的异常情况
专家先详尽了解患者的实际情况，再依此采用不同的方案策略。如果患者症状轻微，经过检查，其不会对试管婴儿的成功率造成影响，那么，即可直接开展试管婴儿周期;反之，如果是严重的输卵管堵塞、积水等，专家会建议先对异常情况进行处理，待身体恢复后，再进行试管周期，这样，才能很大限度的提升您的好孕几率。
2.科学促排，获取优质卵子
正式进入试管婴儿周期后，专家会先对女性进行科学促排，即根据女性的身体情况，制定出合适的促排方案，然后使用经过美国FDA认证的天然药物进行合理促排，用药过程中会跟踪检测卵泡的发育情况及了解对药物的反应程度，以及时调整用药剂量与时间，在保障女性身体健康的前提下，获得良好的促排效果。
3.单精子注射技术，实现精卵的完美结合
获得优质的卵子后，专家会采用先进的ICSI单精子注射技术，即借助电子显微系统操作，将经过洗涤优化的健康精子直接注射进卵母细胞内使其受精结合，受精率高达99.9%。之后将受精卵培育至第五天形成形态结构稳定、活性强且着床能力高的囊胚，并运用前沿的第三代试管婴儿PGS/PGD技术对其进行全基因检测，通过筛查囊胚的23对染色体，判断其数量、结构是否存在异常，并针对基因突变点进行诊断，避免近300种遗传疾病对下一代的影响，从基因层面就保证了胎儿的健康。